德国料理一点都不“水”——记德国米其林三星餐厅Aqua

我国现在既有内部产生病例的压力，下一步很严峻的就是面临着外部输入的压力。

该研究的样本来自武汉和深圳的三家三甲医院，分别是：武汉市金银潭医院的1775例COVID-19患者，其中206例死亡。另外，这285名患者的平均年龄为45.118.6岁，其中包括147名男性和138名女性。

结果再次表明，与非A型血型相比，A型血型与COVID-19的风险显著升高（OR为1.21。研究者还发现，与非O型血型医院工作人员相比，O型血型医院工作人员被感染的机会更低。该论文于当地时间3月17日刊发在预印本平台medRxiv，尚未经同行评议。鉴于SARS-CoV和SARS-CoV-2之间的核酸序列相似性和受体血管紧张素转换酶2（ACE2）结合相似性，O型血敏感性较低，而A型血对COVID-19的敏感性较高，这与血液中天然抗血型抗体，特别是抗A抗体的存在有关。具体来说，O型血对新冠肺炎相对不易感，风险较低。

同样，O型血的感染风险显著降低（OR为0.627。南方科技大学、上海交大、武汉中南医院、武汉金银潭医院等8家单位的最新研究显示：A、B、O、AB血型与新冠肺炎易感性存在关联。分娩后，对其中6例病患做了新生儿病毒检测，检测标本包括羊水、脐带血、母乳、新生儿咽拭子样本，所有样本检测均为阴性。

维持微生态平衡，是要减少患者体内的细菌移位。作者如果不希望被转载或者联系转载稿费等事宜，请与我们接洽。肺泡腔内浆液和纤维蛋白性渗出物，肺泡腔透明膜形成，炎细胞（单核细胞和巨噬细胞为主）渗出。尽早抗病毒治疗，可以减少重症、危重症的发生。

同时，抗病毒治疗过程中，要关注药物毒副作用及患者的不良反应，及时干预处理。但最近对一些境外输入的病例检测发现，其血清学IgM检测结果呈阴性，但其PCR核酸检测结果显示呈强阳性。

具体来说，抗病毒主要是及时消除病原体。研究有关孕早期、孕中期风险的更多证据。二平衡包括：维持水电解质平衡、维持微生态平衡。此前，有报道出现了两例新生儿确诊病例。

要研究冠状病毒对生殖系统、配子及胚胎发育的影响等。超过100个国家遭遇了新冠肺炎疫情入侵。乔杰介绍说，这9例孕产妇病例都没有发展为重症病例，且9例均实现了活产。抗易感是要控制继发感染。

她表示，从解剖结果看，新冠肺炎患者肺脏呈不同程度的实变，主要引起深部气道和肺泡损伤、炎性病变、灰白色病灶等。据悉，四抗二平衡是浙大一院在抗击H7N9疫情中总结出的经验，在新冠肺炎患者救治中再次得到验证。

李兰娟说，针对目前患者的症状，团队主要采取了四抗二平衡的诊疗方案。3月19日晚，中国工程院院士钟南山、李兰娟、乔杰等出席由国家卫生健康委人才交流服务中心组织的线上中国新冠疫情防控经验国际分享交流会，分别介绍了新冠肺炎疫情防控和研究工作取得的最新进展。

乔杰也强调，新冠肺炎疫情下的母婴安全问题，还需要积累更多的研究病例。在给相关文章做综述时，乔杰团队还调查了50例孕产妇病例，其中20多例做了新生儿检测，检测结果也都为阴性。对孕产妇及子代健康需要进行长期影响研究。其他一些研究人员也发表了关于疫情期间孕妇妊娠结果的分析，显示新冠肺炎确诊孕妇与普通孕妇相比，妊娠结局无差异，未见母婴垂直传播证据。如其他媒体、网站或个人从本网站转载使用，须保留本网站注明的来源，并自负版权等法律责任。有一个新生儿是已出生17天，与育儿嫂有密切接触，属接触性传播。

乔杰表示，孕产妇为易感人群，由于其特殊的病理生理特点，临床管理和普通人群不完全相同。钟南山强调，要加大对境外入境人群的检查和检测。

李兰娟：抗病毒治疗是关键 李兰娟介绍了新冠肺炎尸体解剖的相关结果。这说明，对于一些早期病人来说，血清学IgM检测结果不一定是阳性的，这一点应该引起足够的重视。

9例病患均为孕晚期，临床表现与常人类似，主要是发热、咳嗽、咽痛、呼吸困难等，但合并症则显示有胎儿窘迫、胎膜早破、妊娠高血压等。世卫组织总干事谭德塞在19日的新冠肺炎情况通报会上也表示，这是一项了不起的成就。

19日，继续零新增，新冠肺炎疫情防控取得阶段性胜利。虽然只做了6例，但做得比较完整，形成比较完整的证据链。非常重要的一点，现在一些来自境外疫情高发地区的病例，是无症状病例，没有明显的发热症状。维持水电解质平衡，目的是要维持患者的内环境稳定。

抗休克主要在于维持全身脏器的有效灌注。这些解剖结果对制定诊疗方案具有重要意义。

死亡病例较前一日增加828例，达到8778例。据悉，目前全国定点疑似病例分娩医院共计1654家，其中湖北省定点分娩医院共计102家，武汉市定点分娩医院共计5家。

李兰娟介绍说，四抗包括：抗病毒、抗休克、抗低氧血症和MODS（多细胞功能衰竭）、抗易感。从组织形态学研究发现，患者可见肺组织出血、灶性坏死、机化和出血性梗死

此前2月13日，继钟南山、李兰娟院士团队分别宣布患者粪便样本成功分离病毒后，中国疾控中心团队从两省的新冠肺炎确诊病例便标本中成功分离到了两株新型冠状病毒，确认了粪便中活性新冠病毒的存在。然而，此前已经出现过无症状传播的情况，所以仍需警惕粪口传播的风险。在3月17日国务院联防联控机制新闻发布会上，中国医学科学院医学实验动物研究所研究员秦川表示，目前尚没有直接证据证明新冠病毒能通过粪口传播，但不排除通过不洁的手接触呼吸道和结膜而导致感染。此外，患者的第一个阳性粪便样本中病毒RNA的三个靶向基因（RdRp，N，E）的Ct值（反映病毒DNA从基量扩增到阈值所需要的循环次数，Ct值越大，说明病毒含量越少）与粪便病毒RNA阳性的持续时间呈负相关，然而Ct值与粪便样品阳性持续时间的相关性仅在RdRp这一项中体现得比较显著（p=0033）。

目前，新冠病毒康复患者的出院标准是：无相关症状且连续至少两次痰或呼吸道样本实时RT-PCR检测呈阴性。作者：张若婷 来源：澎湃新闻 发布时间：2020/3/20 22:19:42 选择字号：小 中 大 柳叶刀子刊：新冠患者咽拭子转阴后，粪便阳性仍可持续近5周 自从科学家们确认了粪便中新冠病毒的存在，学术界就开始高度关注粪口传播的可能性。

在对患者的检测情况、临床诊断等信息进行收集统计后，研究人员发现，特别值得注意的是，有患者在呼吸道样本变为阴性后的连续33天里粪便样本仍呈阳性（上图中患者1），也有患者在首次出现症状47天后，粪便样本检测仍呈新冠病毒RNA阳性（患者4）。而作者们观察到，在41例（55％）粪便样本呈新冠病毒阳性的患者中，呼吸道样本的新冠病毒阳性平均持续16.7天，首次出现症状后，他们的粪便样本平均保持阳性状态长达27.9天，平均比呼吸道样本的阳性结果保持时间长11.2天。

这表明该病毒仍在患者的胃肠道中活跃复制，并且在呼吸道中病毒清除后，有发生病毒粪口传播的风险。该文章题为Prolonged presence of SARS-CoV-2 viral RNA in faecal samples（粪便样本中新冠病毒RNA的长期存在），作者来自中山大学附属第五医院感染与免疫中心和介入医学系、中山大学公共卫生学院、广东省生物医学影像重点实验室、以及美国哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院等，通讯作者为中山医学院免疫学教研室主任、国家级基础医学实验教学中心主任黄曦。